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  安亭鎮推行健康守門人製度,在社區衛生服務站設立家庭醫師工作室。目前安亭鎮共有10個家庭醫師團隊,家庭醫師33名。安亭地區每名家庭醫師配備2~3名助理,根據轄區大小組成6個家庭醫師團隊,每個家庭醫師簽約2000~2500名居民,覆蓋了全部42個村居委、15萬人口。

真钱炸金花逐步實現家庭醫師健康守門人的職責

       黃渡地區有4個家庭醫師團隊,每個團隊包括2名家庭醫師(中級全科醫師),2名護理人員,1~3名鄉村醫師,1名公共衛生人員以及後勤人員。每名家庭醫師每周固定一天坐診社區衛生服務中心,麵向在衛生服務站點病情控製欠佳的慢性病患者和一些疑難雜症的患者展開服務。家庭醫師主要負責對慢病患者進行門診隨訪以及用藥指導,同時對慢性病患者家庭根據血壓、血糖的不同水平,按輕、中、重進行分級,遵循市疾病預防控製的相關要求來進行管理。


  家庭醫師團隊負責轄區內的基本醫療和公共衛生工作,其中鄉村醫師擁有助理執業醫師資格,駐紮在衛生服務站開展對於患者的隨訪等工作,公共衛生人員則屬於社區衛生服務中心預防科,在團隊內負責慢性病管理質量控製。製度推行過程中,家庭醫師通過簽約與患者形成朋友式的關係,對病人的熟悉程度高,同時患者依從性較高,引導患者用藥效果良好。家庭醫師既是慢性病患者的疾病管理者,也是費用管理者,安亭鎮全年30萬左右的門診量,其中近50%被分流在社區衛生服務站。
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  安亭鎮家庭醫師簽約率由2012年的2.00%上升到2014年的34.53%,家庭醫師首診率也由2012年的12.00%上升至2014年的40.53%,患者依從性明顯提高。2012—2014年,糖尿病患者管理人數提高了47.28%,高血壓患者管理人數提高了77.72%,初步實現了家庭醫師健康守門人的職責。



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